Осенние ЗГТовки
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – настоящее спасение для женщин во время менопаузы. Но всегда ли от нее больше пользы, чем вреда? На вопросы отвечает гинеколог-эндокринолог Екатерина Бухарина.
К какому врачу обратиться, если вы подозреваете, что началась менопауза?
К гинекологу-эндокринологу. Симптомы очень разнообразны: это может быть бессонница, сердцебиение, приливы жара; портится настроение, поднимается давление, снижается либидо. Задерганная дама ходит к терапевту, психиатру, неврологу, на массаж… А нужно всего лишь связать все симптомы воедино и вспомнить, что уже полгода не было менструаций.
Кому показана ЗГТ?
Если у менопаузы лишь легкие проявления, врач посоветует витамины, местное лечение, аутотренинг, препараты на основе фитоэстрогенов.
А вот если климакс мешает жить, без ЗГТ не обойтись.
Правда, у 30% женщин в этом возрасте есть противопоказания для этой терапии: проблемы с почками и печенью, варикозное расширение вен, гипертония, камни в желчном пузыре… Курильщицам ЗГТ тоже не назначают – в сочетании с сигаретами она часто приводит к венозному тромбозу. При сахарном диабете 2 типа ЗГТ используют крайне осторожно.
Нужно ли предварительно сдавать анализы?
Да, чтобы определить противопоказания. Это маммография, печеночные пробы, исследование функции почек и щитовидной железы, коагулограмма на свертываемость и общий анализ крови, если нужно.
Как правильно подбирать ЗГТ?
Существует два основных типа препаратов для заместительной гормональной терапии: когда менструации продолжаются (двухфазные) или уже прекратились (монофазные). В препаратах первой группы гормонов больше, второй – меньше. Обычно женщинам после 50 лет назначается монофазная ЗГТ. Средств очень много и у каждого свои особенности, поэтому не надо пытаться выбирать их цвету упаковки – сходите к врачу.
Препараты выпускают в виде таблеток, гелей, пластырей, подкожных имплантатов. Если у вас гастрит, не надо пить таблетки. Если дерматит, то напротив – лучше их принимать. Забываете про пилюли, клейте пластырь, мажьте гель.
Сколько по времени продолжается заместительная терапия?
Есть так называемое окно назначения ЗГТ – первые пять лет после начала менопаузы, и не дольше. ЗГТ после этого срока считается неоправданной: побочные явления могут перевесить пользу.
Как быстро лекарства снимают проявления климакса?
Обычно проблемы проходят через 14-20 дней после начала приема препарата.
Часто женщины переживают, что прием гормонов отрицательно скажется на здоровье. А как на самом деле?
Исследования показывают, что ЗГТ снижает сердечно-сосудистые риски. Ведь во время приливов давление повышается минимум на 30 единиц. Так ведь и до инсульта недалеко! Кроме того, гормональная терапия борется с остеопорозом, сохраняет упругость кожи и тем самым позволяет женщинам дольше выглядеть молодыми.
Другой страх – набрать лишний вес.
Почему женщины полнеют в менопаузу? Яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрадиола. Но есть другой способ синтеза этого гормона – в подкожной жировой клетчатке. Чтобы защитить кости, снивелировать изменения, организм начинает вырабатывать жировую массу. Как правило, женщина прибавляет в весе около 5 кг. Чтобы похудеть в такой ситуации, организм надо обмануть: так насытить его эстрогенами, чтобы не было смысла "наращивать" подкожный жир. С этой задачей справляются ЗГТ, правильное питание и физические нагрузки.
Продолжает ли женский организм вырабатывать собственные гормоны, или терапия подавляет этот процесс?
Конечно, продолжает. Просто их становится недостаточно, поэтому и нужна ЗГТ.
Надо ли предохраняться при ЗГТ?
Если климакс уже проявился, но менструации продолжаются, овуляция возможна, поэтому следует предохраняться барьерными методами. ЗГТ от нежелательной беременности не спасает.
Текст: Надежда Ульянова
Магнитный колпачок: Магнитный колпачок - см. Аборт
Мини-пили: Мини-пили- см. Аборт
Микоплазмы: Микоплазмы - группа бактерий, вызывающих венерическое заболевание уреаплазмоз.
Эмболизация: Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - один из методов лечения миомы матки; заключается в закупорке артерии, питающей миому. См. Миома матки.
2008-09-15 07:20:01
|
