Невралгия тройничного нерва

Иглой простреливает щеку, задевает ухо, судорога сводит лицо... Кто хоть раз пережил, ее уже не забудет. А самое неприятное, что она наверняка вернется. Как тут быть?

Главное правило: при первом же знакомстве с невралгией тройничного нерва (НТН) поторопитесь к доктору. Причем не к любому. До того  как поставить правильный диагноз, вполне можно лишиться зуба мудрости, который часто по ошибке принимают за источник всех бед, или потратить массу времени на хождение к лору.
Если все чаще возникают приступы невыносимой боли, похожей на удар электрического тока, длятся не более 2 минут и возникают при прикосновении к так называемым курковым зонам (внутреннему краю глаза, кончику носа, подбородку, верхней губе), а само лицо перекосилось, ваш врач – невролог.

ТРИ ВЕТВИ ОДНОЙ БОЛИ
Тройничный нерв потому так и называется, что имеет три ветви. Болит в том месте, где пострадала часть нерва.
·    Поражение глазного нерва – боль в лобной части, спинке носа, в области глазного яблока.
·    Верхнечелюстная ветвь – боль вдоль щеки, нижнего века, челюсти и верхней губы.
·    Нижнечелюстная – подбородок, слизистая рта, ухо, слуховой проход, язык.
Прежде чем приступить к лечению, врач заставит сделать рентген пазух носа, чтобы исключить гайморит и другие воспаления. Иногда назначают даже МРТ, чтобы, во-первых, убедиться в отсутствии опухоли, а во-вторых, определить, какие сосуды сдавливают нерв, и не перепутать НТН с мигренью и другими проблемами.

ПРОНЗИЛА И НЕ УТИХЛА
В целом безобидный тройничный нерв отвечает за процесс жевания,  чувствительность в любой зоне лица и восприятие вкуса. Но заболевшему человеку он кажется самым главным в теле из-за незатихающей боли. Что же ее провоцирует?

·    Сдавливание нерва сосудами, сужение сосудов (например, при гайморите).
·    Травма, ушиб головы.
·    Осложнение после пломбирования или удаления зубов.
·    Неудачная анестезия при операции.
·    Воспалительный процесс в носоглотке.
·    Непрофессионально проведенная косметическая процедура.
·    Неудачный пирсинг брови, когда задет нерв.
Но самые частые виновники – переохлаждение (вот тут и вспомните, как отважно щеголяли в мороз без шапки и капюшона) и сильные стрессы, отыгрывающиеся на сосудистой системе.

НЕВЗИРАЯ НА ЛИЦА
Пока вы ждете встречи с врачом, можно принять анальгетики и успокаивающие средства. Доктор разработает план военных действий. 40% пациентов помогает сочетание рефлексо-, физио- и лекарственной терапии.
Традиционное лечение сводится к приему противосудорожных и тормозящих распространение боли препаратов (карбамазепина, фенитоина, окскарбазепина) плюс инъекции анестетиков. К сожалению, эти лекарства могут вызвать внезапные приступы депрессии, сонливость и головокружение. Со временем эффективность их снижается и требуется повышенная доза, соответственно увеличиваются и побочные эффекты.

При обострении назначают физиотерапию: облучение лампой соллюкс, УВЧ-терапию, электрофорез новокаина, димедрола, платифиллина на пораженную область лица. Неплохо обезболивают и диадинамические токи.
Если у боли уже затянувшийся характер, помогут ультразвук или фонофорез анальгина (10–15 сеансов). Процедура оказывает на клетки массажный эффект, лекарство проникает на глубину до 4–6 см.
Самый эффективный метод – иглорефлексотерапия, она надежно и быстро возвращает к жизни без боли.

Самый приятный способ лечения – массаж – доступен лишь во время затихания болезни.

Начинают с легкого поглаживания по ходу направления нервной ветви (4–5 дней). Если не стало хуже, переходят к интенсивному растиранию болевых точек – надглазничного выреза, внутреннего угла глаза, верхней губы и нижней челюсти (15–20 процедур). Заканчивают любой сеанс классическим массажем головы и задней поверхности шеи.

СТЕРЕТЬ С ЛИЦА
В 60% случаев полностью избавиться от НТН можно лишь хирургическими методами. Здесь у врача целых пять вариантов на выбор.
1. Микроваскулярная декомпрессия освобождает нервные корешки от сдавливания сосудами. Очень эффективная методика, но опасная – приходится вскрывать черепную коробку. После операции есть небольшой риск снижения слуха, двоения в глазах.

2. Во время стереотаксической ризотомии (электрокоагуляции) хирург вводит через щеку в тройничный нерв электрод, пропуская слабый заряд тока. Операция безболезненная, нерв разрушается и проблема исчезает навсегда.
3. Глицериновая ризотомия подобна электрокоагуляции, но вместо тока используют глицерин.
4. При баллонной компрессии через катетер к нерву подводят небольшой баллончик. Он раздувается и сдавливает нервные волокна, отвечающие за боль. Через несколько минут катетер и баллончик удаляют.
5. Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) облучает определенную область тройничного нерва мощным пучком ионов. Через несколько минут нерв разрушается. Это самый безопасный из хирургических методов, а потому самый популярный.
Главный минус – при этих манипуляциях нарушается чувствительность лица. Хотя большинство людей предпочитают примириться с тем, что часть лица онемела, чем постоянно терпеть боль.

Мигрень: Чаще всего это наследственное заболевание. Боль обычно начинается в области виска или глазного яблока, а затем разливается на половину головы.

2009-12-11 15:03:15

(с) 2010-2015. Фитнесс-центр FitnessGroup.
Все права защищены.