Лейла Адамян: «К младенцу надо относиться, как к человеку» :: Фитнесс-центр FitnessGroup: фитнес, тренажерный зал, солярий, детский фитнес, тхеквондо в Барнауле.

- зал групповых программ
- тренажерный зал
- кардиозона
- зал йоги и пилатеса

О клубе

Книги по фитнесу, бодибилдингу,
здоровому питанию

Лейла Адамян: «К младенцу надо относиться, как к человеку»

Правда ли, что большая часть детей, рожденных при помощи ЭКО – инвалиды? На этот и другие животрепещущие женские вопросы отвечает главный акушер-гинеколог Минздравсоцразвития РФ.

Как вы прокомментируете недавнее заявление главного педиатра Минздравсоцразвития РФ Александра Баранова: «75% детей, рожденных с помощью ЭКО, – инвалиды». Неужели это правда?
Это не просто преувеличение – реальная цифра ниже в 10 раз. Беременность и роды после ЭКО действительно протекают непросто. Но связано это не с издержками технологии, а с тем, что к искусственному оплодотворению чаще всего прибегают женщины немолодые, пережившие операции, аборты, болезни. Да и при наступлении беременности могут возникнуть медицинские проблемы. Но если искусственное оплодотворение проведено с учетом возраста, перенесенных заболеваний, анатомических особенностей и режима гормональной стимуляции (это очень важно!), то оно вызовет минимум осложнений и отрицательно не повлияет на плод. Поверьте, риск врожденных патологий у младенцев, зачатых в пробирке, не больше 5–7%, как у остальных детей. Иначе были бы закрыты все клиники мира, которые работают по программе восстановления репродуктивной функции женщин.

Наверное, риск увеличивает многоплодие, с которым связано зачатие в пробирке?

ЧИТАЙТЕ НА САЙТЕ:

Как я искала правильный роддом. Личный опыт

Срок годности контрацептивов

Родить после тридцати

Конечно, беременность осложнена, если пересажено несколько эмбрионов. Я очень рада, что теперь в России, как в других цивилизованных странах, при ЭКО пересаживают не больше двух эмбрионов. К пересадке одного (самой безопасной!) мы еще не готовы. Учитывая то, что на искусственное оплодотворение идут женщины старшего репродуктивного возраста, врачи оставляют резерв, чтобы решить проблему за один раз.

В стране демографический кризис, а государство столько денег тратит на ЭКО, ворчат некоторые скептики. Что вы им отвечаете?
ЭКО не решает проблемы демографического кризиса. Оно решает проблему конкретной семьи. Каждый человек имеет право на ребенка.

Появляются ли какие-то новые возможности?
Если раньше речь шла просто об оплодотворении в пробирке и переносе эмбриона в матку, то сегодня ЭКО стало многогранно. Например, у мужчины очень плохие сперматозоиды. Можно найти один-единственный здоровый, подвижный, микрохирургической манипуляцией пересадить его в яйцеклетку и добиться наследника. У женщины удалена матка? Мы можем предложить ей суррогатное материнство. Или другая проблема: у женщины нет яичника, он неполноценный, произошло его истощение. На этот случай есть программа дотации яйцеклетки. Женщина может выносить беременность от любимого мужчины, используя яйцеклетку от молодой здоровой донорши.

НАШ СОБЕСЕДНИК
Главный акушер-гинеколог Минздравсоцразвития РФ, академик РАМН, профессор, заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, руководитель отделения оперативной гинекологии. Женщины, благодарные ей за счастье материнства, говорят, что у Лейлы Адамян легкая рука. Она сама затрудняется сказать, скольким детишкам помогла появиться на свет. Обе дочери Лейлы Адамян тоже гинекологи.

После какого возраста уже не рекомендуется проводить ЭКО?
Чаще всего в эту программу включают женщин не старше 35–38 лет. Конечно, чем старше, тем сложнее добиться беременности, труднее она протекает, больше рисков… Но я бы не рискнула называть предел, после которого делать искусственное оплодотворение не стоит. К счастью, наш биологический возраст порой резко отличается от календарного. Надо объективно оценить физический потенциал женщины, резервные возможности организма. Необходима предымплантационная диагностика: выбрать лучшие мужскую и женскую клетки, уточнить, нет ли заболеваний у эмбриона, исключить наследственные недуги, оценить риски, связанные с пороками развития, и только потом перенести его в матку.

Еще недавно беременной даже таблетку анальгина боялись дать, а сегодня возникает новое направление медицины – плод как пациент. Как происходят эти ювелирные операции в утробе матери?
Представьте: тоненькая игла со специальным ультразвуковым датчиком вводится через переднюю брюшную стенку, прокалывает матку и входит в амниотическую полость.

Плод обследуется, как взрослый пациент. Если есть проблемы, с помощью эндоскопии проводят хирургическую коррекцию.

Например, можно отрегулировать порок мочевой системы. Или справиться с трансфузионным синдромом, когда при многоплодной беременности один плод как насос перетягивает на себя целиком кровь от другого. Такое случается, когда на обоих приходится единая плацента. Врач вводит через мини-эндоскоп лазерный луч, который разъединяет сосуды плаценты. Теперь у каждого плода своя зона, из которой он получает все необходимые вещества.
Или представьте ситуацию, когда при беременности двойней нужна редукция заболевшего эмбриона, чтобы выжил здоровый. Фетальная хирургия позволяет это сделать. В нашей стране такая хирургия только развивается – специально для этих целей сейчас идет реорганизация операционного блока в Центре.

Одна из самых частых и серьезных гинекологических проблем – эндометриоз. Есть что-то новое в его лечении?
Эндометриоз существует как диагноз 150 лет и по-прежнему остается загадкой. Он считается болезнью городских жительниц, в нем винят стрессы, экологические проблемы, снижение иммунитета, генетические факторы. У 40% женщин, которые не могут забеременеть, ставится этот диагноз. Сегодня эндометриоз лучше всего лечится хирургически: если удален очаг, болезнь исчезает. Гормональное лечение уменьшит воспаление, снимет боль, подавит активность очагов, но сам эндометриоз никуда не исчезнет и вновь напомнит о себе. Лучшие результаты мы получаем, если хирургические методы комбинируем с назначением современных гормональных препаратов.

Какие изменения в гинекологии удивляют вас саму больше всего?
Эндоскопическая хирургия. Я занимаюсь ею более 30 лет. Прежде это была диагностическая процедура или небольшая манипуляция, которую трудно даже назвать операцией. Сегодня это полная альтернатива традиционной полостной хирургии. Без калечащих разрезов, без кровопотери, с большей гарантией сохранения органа, с минимальным использованием анальгетиков и антибиотиков, с наименьшим риском инфекционных осложнений. Женщина может вернуться домой в день операции и в ближайшее время выходит на работу, поскольку не испытывает боли. Сегодня в Центре более 90% операций идет через лапароскопический доступ – проколы в 5 мм около пупка и еще 1-2 дополнительных. Еще один плюс эндоскопической хирургии – блестящие послеоперационные результаты: намного чаще наступает беременность, поскольку нет спаек, женщина донашивает ее, нет необходимости делать кесарево сечение.

На женских форумах в Интернете самый популярный вопрос: в каком роддоме рожать? Что посоветуете?

ГРИПП И БЕРЕМЕННОСТЬ
А что делать беременной женщине, если она заболела гриппом? Особенно сегодня, когда есть риск подхватить штамм А(Н1N1)?
Если инфекция вызвана новым гриппом типа А(H1N1), следует как можно раньше начинать лечение антиретровирусным препаратом. Желательно - сразу после появления симптомов, так как наибольшая эффективность таких препаратов отмечена в первые 48 часов заболевания. Но решение о необходимости приема противовирусных лекарств должен принимать только врач. И при назначении терапии он должен получить с беременной письменное информированное согласие на лечение. Так что если вы беременны и почувствовали первые признаки ОРВИ – немедленно обращайтесь к врачу.

Слава богу, прошли те времена, когда российские женщины по возможности старались рожать за границей. Благодаря национальным проектам у нас теперь очень хорошее родовспоможение. Самое главное – выбрав учреждение, надо доверять врачам. Именно для этого придумана трехуровневая система оказания помощи. У пациентки высокого риска должны принимать роды в клинике третьего уровня, высококвалифицированной: в нашем Центре или подобных ему (они имеются во многих регионах России). Не надо оказывать помощь сложным больным по месту жительства, их надо направить в центры, которые хорошо оснащены и накопили опыт работы в тяжелых акушерских ситуациях. Государство помогает клиникам третьего уровня реализовать программу внедрения высоких технологий: дорогостоящие операции (сложные роды в их числе) оплачиваются как госзаказы. Кстати, в ближайшее время в России будет построено 23 высокооснащенных перинатальных центра, где будут отделения для выхаживания недоношенных, детская реанимация.
А если беременность протекает нормально и ничто не предвещает осложнений, можно выбрать роддом поближе к дому. Оснащение у них примерно одинаковое.

Многие волнуются: теперь очень быстро выписывают из роддома. А как же понаблюдать, обследовать хорошенько?..
Сокращать послеродовый период – правильная идея. Если роды прошли без кесарева сечения, можно выписать и на 4-й день. Нечего лежать в стационаре, если нет в этом необходимости. В любом роддоме есть риск вспышки внутрибольничной инфекции, который лучше избежать.

Как вы считаете, нужно ли мужу присутствовать при родах?
В нашем Центре муж может присутствовать при родах, если они протекают нормально и если оба родителя – люди психологически устойчивые.

Перед родами акушер должен подготовить мужчину, рассказать, как все будет происходить.

К сожалению, часто мужчина переоценивает свои возможности. И тогда благое намерение оборачивается стрессом: у него меняется отношение к женщине, требуется помощь психотерапевта. А бывает, что и женщина в присутствии мужа начинает капризничать.
Главнее другое: чтобы родившая в послеродовой палате оказалась вместе с малышом. К младенцу надо относиться как к человеку и в этом смысле тоже. Причем этот контакт важен не только для ребенка, но и для матери: она быстрее восстанавливается после родов.

Как вы относитесь к популярному сегодня увлечению домашними родами?
Категорически против. Хотя смотря какой дом: если у вас замок и в нем полностью оборудованная операционная – пожалуйста! Любые роды могут принести невероятные сюрпризы. С многими проблемами даже в условиях высококвалифицированной клиники не всегда удается справиться.

Моей дочери 16 лет. Стоит ли ей делать прививку от вируса папилломы человека?
Да, стоит. Такая прививка даст гарантию, что девочка будет защищена от штаммов ВПЧ, которые наиболее часто вызывают рак шейки матки. Однако существуют и другие штаммы, которые хотя и редко, но могут вызвать опасную болезнь. Об окончательной эффективности вакцинации можно будет судить спустя 20-25 лет. Тем не менее, исследования последних 7 лет свидетельствуют в ее пользу. Особенно актуально делать прививку девочкам из семей, где есть предрасположенность к возникновению рака шейки матки.

Что еще вы можете посоветовать современной женщине, кроме регулярных посещений гинеколога?
Делать вложения в будущее – открывать депозиты собственных клеток. Сегодня можно заморозить ткани, сперму, яйцеклетки, эмбрионы. Пусть ждут своего момента. Мало ли как жизнь сложится? А вдруг, не дай бог, понадобится радикальная операция. Помните: самые лучшие яйцеклетки – в возрасте 25–30 лет.

Интервью: Светлана Чечилова

Магнитный колпачок: Магнитный колпачок - см. Аборт

Мини-пили: Мини-пили- см. Аборт

Микоплазмы: Микоплазмы - группа бактерий, вызывающих венерическое заболевание уреаплазмоз.

Эмболизация: Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - один из методов лечения миомы матки; заключается в закупорке артерии, питающей миому. См. Миома матки.